体格检查是最便宜的诊断工具。系统化走完这份清单,大多数「说不清哪里不对」的动物都能被归位到某个系统。
原则:固定顺序,别被主诉牵着跳
从不刺激的部位开始(头部 → 呼吸道听诊),疼痛/可疑区域最后查,否则动物紧张,后半程全是失真数据。
清单(约 10 分钟)
1. 生命体征(1 分钟):体重 + 体况评分(BCS 1–9)、体温、心率、呼吸频率(安静时数 15 秒 × 4)、黏膜色/CRT(< 2 秒)
2. 头颈部(2 分钟):眼(结膜色、角膜透明度、瞳孔对称+光反射)、耳(异味/分泌物)、口腔(牙石、溃疡、肿块、舌下——线状异物猫的必查位)、下颌淋巴结、甲状腺区滑动触诊(猫!)、气管咳激试验
3. 胸腔(2 分钟):心音四点定位(二尖瓣/主动脉/肺动脉/三尖瓣),数心率、辨杂音分级;肺野背腹全野听诊(支气管音/湿啰音/空瓮音);叩诊胸界
4. 腹部(2 分钟):视诊膨隆度 → 浅触 → 深触:肝缘、胃、脾、肾(大小/形状/疼痛)、膀胱(充盈度/壁厚度/能否挤出尿)、肠管(异物团块/套叠/便秘粪块)、髂内淋巴结、疼痛点定位
5. 四肢与脊柱(2 分钟):步态观察(来时路上顺手看)→ 四肢逐关节屈伸(髌骨脱位试验/前交叉抽屉试验)→ 脊柱按压(颈/胸腰/腰骶分段)→ 神经粗筛(本体感受翻转)
6. 皮肤与外周(1 分钟):全身触诊找肿块/结痂/跳蚤粪(梳子湿纸试验)、外周淋巴结(颌下/肩前/腘)、足垫与爪间
让清单更值的三个习惯
- 记录「正常」也要写——「心肺听诊未闻异常」的病历价值在复诊对比时才显现
- 每次用同一顺序,肌肉记忆能让初筛稳定在 8 分钟内
- 异常发现当场量/拍:肿块尺寸、眼压、体重——文字描述会失忆,数字不会
本文为常识性整理,供兽医与实习兽医参考。
兽研