跛行检查的目标不是「确诊某个病」,而是先把疼痛定位到解剖单元(哪个肢、哪个关节/区域),再谈影像和确诊。
第一步:步态分析(遛一遍走廊,比诊台上信息多)
- 负重期跛行(患肢支撑时间短):疼痛性——关节炎、骨痛、甲床炎
- 摆动期异常(腿甩/划圈):神经性或机械性(髌骨脱位、屈肌挛缩)
- 持续负重转移:双侧问题(髋关节发育不良典型「摇晃步态」)
- 注意分级记录(1–5 级负重性跛行),复诊对比用
第二步:站立触诊
站立位摸:脊柱(棘突逐节按压)、荐髂区、四肢骨面(骨肉瘤的压痛点常在干骺端)、关节周围肿胀、肌萎缩(双侧对比——股四头肌萎缩是膝关节病最诚实的体征)。
第三步:关节专项试验
| 试验 | 阳性意义 |
|---|---|
| 髌骨内/外推 | 髌骨脱位及分级(1–4 级) |
| 前抽屉/胫骨压缩试验 | 前交叉韧带(CCL)断裂——不要在疼痛剧烈时硬做,假阴性多 |
| Ortolani/Barden(髋) | 髋松弛(发育不良) |
| 屈伸关节弹响/疼痛 | 关节内病变 |
| 直肠检查+骨盆挤压 | 骨盆骨折/荐髂痛 |
清醒下查不合作动物:只做粗筛,别硬拉韧带试验造成假象——镇静/麻醉下复查是正规操作。
常见病定位速查
- 后肢:CCL(中大型犬内侧腓肠肌跖屈+关节积液)、髌骨脱位(小型犬「跳步」)、髋发育不良(青年犬摇摆+起立困难)、IVDD(见站内后肢瘫痪图库)
- 前肢:肘发育不良(中大型青年犬前肢跛行)、肩关节软组织损伤、肘突不愈合
- 骨肿瘤:大型犬老年+桡骨远端/股骨近端干骺端疼痛+夜间痛——先拍片再谈关节炎
- 甲床炎/异物:单趾疼痛肿胀
影像规则
X 线永远拍两个正交位 + 对侧肢体对照;关节穿刺(滑液分析)是关节炎分型(退行性 vs 免疫介导性)的便宜手段;复杂关节/术前规划上 CT。
本文为检查框架整理,供兽医参考;确诊请结合影像与必要时转诊。
兽研