兽研眼科是最「以小时计」的领域：青光眼数小时致盲、深溃疡一天穿孔。门诊要练的就是快速把「红眼」分流到对的处理路径。
红眼三分法（先做这三件）
- 眼压：青光眼排除是第一优先——眼压计 10 秒钟的事。犬正常 15–25 mmHg，>30 即青光眼处理
- 荧光素染色：角膜溃疡排除是第二优先
- 浅表 vs 深层充血：结膜充血（可推动、鲜红、浅表）vs 巩膜外层/睫状充血（暗红、围绕角膜缘、不可推动）——后者是深部炎症/青光眼信号
角膜溃疡分级
| 级别 | 特征 | 处理 |
|---|---|---|
| 浅表单纯 | 仅上皮，荧光素着色边界清 | 局部抗生素 q6–8h + 止痛，7–10 天愈合 |
| 复杂/慢性 | 伴血管/基质受累/感染 | 细胞学+培养，加密用药，考虑亲水绷带镜 |
| 深层/后弹力层膨出 | 基质深陷或黑点（后弹力层） | 手术（结膜瓣/角膜移植），内科无法愈合 |
| 融解性 | 基质胶冻样（胶原酶） | 加自体血清/乙酰半胱氨酸抗胶原酶，高频用药，积极找根因 |
猫特有：疱疹病毒性角膜炎（树枝状溃疡，荧光素+虎红染色可见）——用抗病毒药，禁用激素；乌贼状角结膜炎（嗜酸性角膜炎）用免疫抑制。
青光眼：时间就是视力
症状：巩膜充血+角膜水肿+瞳孔散大+巩膜压痛+牛眼征（慢性）。眼压 >30–40 处理：
- 立即降眼压：甘露醇 1–2 g/kg IV（15–20 分钟慢输）、多佐胺点眼、拉坦前列素点眼（前房浅/晶状体脱位慎用缩瞳剂）
- 找病因：晶状体脱位（猫！）、葡萄膜炎继发、原发青光眼（易感品种）
- 沟通：就诊时已盲的眼，保住眼球的舒适是目标；有视力的眼，每小时都在倒数
葡萄膜炎（前房闪辉/瞳孔缩小/眼内压低）
不要只治眼——葡萄膜炎常是全身病的窗口（猫传腹/FIV/FIP、犬埃立克体、肿瘤）。局部激素+阿托品散瞳缓解疼痛，同步做全身筛查。
眼科用药红线
- 角膜溃疡禁用激素类（含复合制剂）
- 猫眼用激素/免疫抑制剂先排除疱疹病毒活跃
- 阿托品对青光眼（闭角）禁忌
本文为急症识别框架，供兽医参考；眼科处置请结合专科器械与转诊条件判断。