犬猫皮肤细胞学与耳道细胞学判读速查
来源:兽医临床决策工具库 · 收录 2026-10-24 · 供执业兽医参考
犬猫皮肤细胞学与耳道细胞学判读速查
执业兽医师临床决策工具 | 皮肤/耳道细胞学采样、染色、判读 | 更新日期:2026年9月15日
皮肤细胞学采样方法
| 方法 | 适用 | 优点 | 缺点 |
|---|
| 胶带粘贴 | 表面微生物、螨虫 | 简单、无创 | 仅表层 |
| 皮肤刮片 | 螨虫、深层感染 | 可深达毛囊 | 可能出血 |
| 压片 | 脓疱、溃疡、渗出 | 简单、快速 | 仅表面 |
| 细针穿刺 | 结节、肿块、囊肿 | 可深部采样 | 需技术 |
| 拭子 | 耳道、瘘管 | 简单 | 细胞量少 |
采样注意事项
| 项目 | 说明 |
|---|
| 无菌 | 严格无菌操作 |
| 部位 | 选择病变活动边缘 |
| 深度 | 根据病变深度选择 |
| 涂片 | 薄涂,单层细胞 |
| 干燥 | 自然风干 |
| 染色 | Diff-Quik或瑞氏染色 |
皮肤细胞学判读
正常皮肤细胞学
| 细胞 | 正常表现 |
|---|
| 角质细胞 | 少量 |
| 鳞状上皮细胞 | 少量 |
| 中性粒细胞 | 偶见 |
| 细菌 | 少量(非致病) |
| 酵母菌 | 偶见 |
感染性皮肤病
| 表现 | 可能原因 |
|---|
| 球菌(大量) | 脓皮病 |
| 杆菌(大量) | 假单胞菌感染 |
| 酵母菌(大量) | 马拉色菌性皮炎 |
| 真菌菌丝 | 皮肤癣菌 |
| 中性粒细胞+细菌 | 化脓性感染 |
| 巨噬细胞+细菌 | 肉芽肿性感染 |
寄生虫性皮肤病
| 表现 | 可能原因 |
|---|
| 螨虫(成虫/幼虫/卵) | 疥螨、蠕形螨、姬螯螨 |
| 嗜酸性粒细胞 | 过敏、寄生虫 |
| 跳蚤粪便 | 跳蚤过敏 |
| 虱卵 | 虱子感染 |
肿瘤性皮肤病
| 表现 | 可能原因 |
|---|
| 肥大细胞(紫色颗粒) | 肥大细胞瘤 |
| 圆形细胞(淋巴样) | 淋巴瘤 |
| 组织细胞 | 组织细胞瘤 |
| 纺锤形细胞 | 纤维肉瘤、软组织肉瘤 |
| 上皮细胞成团 | 腺瘤、腺癌 |
| 角化细胞 | 鳞状细胞癌 |
免疫介导性皮肤病
| 表现 | 可能原因 |
|---|
| 棘层松解细胞 | 天疱疮 |
| 中性粒细胞+棘层松解 | 天疱疮 |
| 淋巴细胞+浆细胞 | 红斑狼疮 |
| 界面皮炎 | 红斑狼疮 |
耳道细胞学判读
耳道细胞学采样
| 方法 | 说明 |
|---|
| 棉签采样 | 耳道深部旋转采样 |
| 涂片 | 滚动棉签于载玻片 |
| 染色 | Diff-Quik或瑞氏染色 |
| 镜检 | 油镜观察 |
耳道细胞学判读
| 表现 | 可能原因 |
|---|
| 球菌(大量) | 细菌性耳炎 |
| 杆菌(大量) | 假单胞菌耳炎 |
| 酵母菌(大量) | 马拉色菌性耳炎 |
| 耳螨(成虫/卵) | 耳螨感染 |
| 中性粒细胞 | 炎症 |
| 巨噬细胞 | 慢性炎症 |
| 上皮细胞 | 耳道增生 |
| 肿瘤细胞 | 耳道肿瘤 |
皮肤/耳道细胞学判读流程
采样
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涂片、染色
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低倍镜(评估细胞量、分布)
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油镜(100×)观察
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分类
├── 感染 -> 细菌、真菌、寄生虫
├── 炎症 -> 中性粒细胞、巨噬细胞、嗜酸性粒细胞
├── 肿瘤 -> 圆形细胞、上皮性、间质性
└── 免疫介导 -> 棘层松解、界面皮炎
|
▼
综合判读,结合临床
常见皮肤/耳道细胞学异常速查
| 异常 | 可能原因 |
|---|
| 球菌大量 | 脓皮病 |
| 杆菌大量 | 假单胞菌感染 |
| 酵母菌大量 | 马拉色菌 |
| 真菌菌丝 | 皮肤癣菌 |
| 螨虫 | 疥螨、蠕形螨 |
| 嗜酸性粒细胞 | 过敏、寄生虫 |
| 棘层松解细胞 | 天疱疮 |
| 肥大细胞 | 肥大细胞瘤 |
| 圆形细胞 | 淋巴瘤 |
| 组织细胞 | 组织细胞瘤 |
| 纺锤形细胞 | 纤维肉瘤 |
| 上皮细胞成团 | 腺瘤、腺癌 |
采样与判读注意事项
| 项目 | 说明 |
|---|
| 采样部位 | 病变活动边缘 |
| 采样深度 | 根据病变深度 |
| 涂片质量 | 薄涂,单层细胞 |
| 染色 | Diff-Quik或瑞氏 |
| 镜检 | 低倍+油镜 |
| 结合临床 | 细胞学不能替代活检 |
| 重复采样 | 必要时重复采样 |
客户沟通要点
解释皮肤/耳道细胞学时
- 细胞学是快速筛查手段,可以在几分钟内得到初步结果。
- 细胞学不能完全替代活检,有时需要进一步检查。
- 细胞学结果需要结合临床和其他检查综合判断。
出院指导
- 如果细胞学提示感染,需要根据培养和药敏选择抗生素。
- 如果细胞学提示肿瘤,可能需要进一步活检和分期。
- 定期复查,监测病情变化。