犬猫血气分析与酸碱平衡速查
来源：兽医临床决策工具库 · 收录 2026-10-24 · 供执业兽医参考
犬猫血气分析与酸碱平衡速查
执业兽医师临床决策工具 | 判读步骤、酸碱紊乱类型、治疗 | 更新日期：2026年9月15日
血气分析基础
常用参数
| 参数 | 单位 | 犬参考范围 | 猫参考范围 | 意义 |
|---|
| pH | - | 7.35-7.45 | 7.35-7.45 | 酸碱状态 |
| PaCO₂ | mmHg | 35-45 | 35-45 | 呼吸性因素 |
| PaO₂ | mmHg | 85-100 | 85-100 | 氧合 |
| HCO₃⁻ | mEq/L | 20-24 | 20-24 | 代谢性因素 |
| BE | mEq/L | -2至+2 | -2至+2 | 碱剩余 |
| Na⁺ | mEq/L | 139-154 | 145-158 | 电解质 |
| K⁺ | mEq/L | 3.6-5.6 | 3.5-5.8 | 电解质 |
| Cl⁻ | mEq/L | 102-120 | 112-129 | 电解质 |
| iCa | mmol/L | 1.1-1.4 | 1.1-1.4 | 离子钙 |
| 乳酸 | mmol/L | 0.5-2.5 | 0.5-2.5 | 组织灌注 |
| 血糖 | mg/dL | 65-118 | 70-150 | 代谢 |
血气判读步骤
四步判读法
| 步骤 | 内容 |
|---|
| 第一步 | 看pH：酸血症（小于7.35）还是碱血症（大于7.45） |
| 第二步 | 看PaCO₂：呼吸性因素（大于45为呼吸性酸中毒，小于35为呼吸性碱中毒） |
| 第三步 | 看HCO₃⁻：代谢性因素（小于20为代谢性酸中毒，大于24为代谢性碱中毒） |
| 第四步 | 看代偿：是否符合代偿预期，有无混合性紊乱 |
酸碱紊乱类型
单纯型酸碱紊乱
| 类型 | pH | PaCO₂ | HCO₃⁻ | 常见原因 |
|---|
| 呼吸性酸中毒 | ↓ | ↑ | ↑（代偿） | 通气不足、气道梗阻 |
| 呼吸性碱中毒 | ↑ | ↓ | ↓（代偿） | 过度通气、疼痛、缺氧 |
| 代谢性酸中毒 | ↓ | ↓（代偿） | ↓ | 肾衰、糖尿病酮症、腹泻 |
| 代谢性碱中毒 | ↑ | ↑（代偿） | ↑ | 呕吐、利尿剂 |
混合型酸碱紊乱
| 类型 | pH | PaCO₂ | HCO₃⁻ | 常见原因 |
|---|
| 呼酸+代酸 | ↓↓ | ↑ | ↓ | 心肺骤停 |
| 呼碱+代碱 | ↑↑ | ↓ | ↑ | 过度通气+呕吐 |
| 呼酸+代碱 | 不定 | ↑ | ↑ | 慢性肺病+呕吐 |
| 呼碱+代酸 | 不定 | ↓ | ↓ | 败血症+肾衰 |
代偿预期公式
| 原发紊乱 | 代偿反应 | 预期公式 |
|---|
| 代谢性酸中毒 | PaCO₂↓ | PaCO₂ = 1.5 × HCO₃⁻ + 8 ± 2 |
| 代谢性碱中毒 | PaCO₂↑ | PaCO₂ = 0.7 × HCO₃⁻ + 20 ± 5 |
| 急性呼吸性酸中毒 | HCO₃⁻↑ | HCO₃⁻ = 24 + 0.1 × (PaCO₂ - 40) |
| 慢性呼吸性酸中毒 | HCO₃⁻↑ | HCO₃⁻ = 24 + 0.35 × (PaCO₂ - 40) |
| 急性呼吸性碱中毒 | HCO₃⁻↓ | HCO₃⁻ = 24 - 0.2 × (40 - PaCO₂) |
| 慢性呼吸性碱中毒 | HCO₃⁻↓ | HCO₃⁻ = 24 - 0.5 × (40 - PaCO₂) |
如果实测值超出预期范围，提示混合型酸碱紊乱。
阴离子间隙（AG）
AG计算
AG = Na⁺ - (Cl⁻ + HCO₃⁻)
| 动物 | 正常AG |
|---|
| 犬 | 12-24 mEq/L |
| 猫 | 13-27 mEq/L |
AG判读
| AG | HCO₃⁻ | 类型 | 常见原因 |
|---|
| ↑ | ↓ | 高AG代谢性酸中毒 | 乳酸酸中毒、酮症酸中毒、肾衰 |
| 正常 | ↓ | 正常AG代谢性酸中毒 | 腹泻、肾小管酸中毒 |
| ↑ | 正常 | 混合型 | 高AG酸中毒+代碱 |
常见酸碱紊乱处理
代谢性酸中毒
| 项目 | 内容 |
|---|
| 病因 | 乳酸酸中毒、酮症酸中毒、肾衰、腹泻 |
| 治疗 | 治疗原发病、补液、碳酸氢钠（pH小于7.1时） |
| 碳酸氢钠剂量 | 1-2 mEq/kg IV 缓慢 |
| 监测 | 血气、电解质 |
代谢性碱中毒
| 项目 | 内容 |
|---|
| 病因 | 呕吐、利尿剂、低钾 |
| 治疗 | 补液（0.9% NaCl）、补钾、治疗原发病 |
| 监测 | 血气、电解质 |
呼吸性酸中毒
| 项目 | 内容 |
|---|
| 病因 | 通气不足、气道梗阻、麻醉 |
| 治疗 | 改善通气、吸氧、机械通气 |
| 监测 | 血气、SpO₂ |
呼吸性碱中毒
| 项目 | 内容 |
|---|
| 病因 | 过度通气、疼痛、缺氧、发热 |
| 治疗 | 治疗原发病、止痛、镇静 |
| 监测 | 血气、SpO₂ |
氧合评估
| 参数 | 正常 | 异常 | 临床意义 |
|---|
| PaO₂ | 85-100 mmHg | 小于80 | 低氧血症 |
| SpO₂ | 大于等于95% | 小于95% | 低氧血症 |
| P/F比 | 大于400 | 小于300 | ARDS |
| A-a梯度 | 小于15 mmHg | 大于20 | 肺内分流 |
乳酸判读
| 乳酸 | 临床意义 |
|---|
| 小于2.5 mmol/L | 正常 |
| 2.5-4.0 mmol/L | 轻度升高，组织灌注不足 |
| 4.0-6.0 mmol/L | 中度升高，休克 |
| 大于6.0 mmol/L | 重度升高，预后不良 |
乳酸是组织灌注的敏感指标，动态监测比单次测量更有价值。
电解质紊乱
| 电解质 | 正常 | 异常 | 处理 |
|---|
| Na⁺ | 139-154（犬） | 低钠：补钠；高钠：补液 | 缓慢纠正 |
| K⁺ | 3.6-5.6（犬） | 低钾：补钾；高钾：补钙、胰岛素 | 监测心电图 |
| Cl⁻ | 102-120（犬） | 低氯：补氯；高氯：补液 | 结合酸碱 |
| iCa | 1.1-1.4 mmol/L | 低钙：补钙；高钙：补液 | 监测心电图 |
血气分析判读流程
血气分析
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第一步：看pH（酸血症或碱血症）
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第二步：看PaCO₂（呼吸性因素）
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第三步：看HCO₃⁻（代谢性因素）
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第四步：看代偿（是否符合预期）
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第五步：计算AG（代谢性酸中毒时）
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第六步：评估氧合（PaO₂、SpO₂）
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综合判断，制定治疗方案
客户沟通要点
解释血气分析时
- 血气分析可以评估酸碱平衡和氧合状态，是危重病例的重要检查。
- 血气异常需要结合临床和其他检查综合判断。
- 血气监测可以指导治疗调整。
出院指导
- 定期复查血气，监测病情变化。
- 按医嘱用药，不要随意停药。
- 如果出现呼吸急促、精神变差或抽搐，立即复诊。
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