兽研犬猫常见急诊速查
执业兽医师临床决策工具 | 急诊分诊、稳定、系统处理 | 更新日期：2026年9月15日
急诊分诊原则
急诊分诊流程
| 步骤 | 内容 |
|---|---|
| 1 | 快速评估（ABC：气道、呼吸、循环） |
| 2 | 生命体征测量（心率、呼吸、体温、CRT、血压） |
| 3 | 分诊分级（红、黄、绿） |
| 4 | 稳定生命体征 |
| 5 | 针对性检查 |
| 6 | 确定性治疗 |
急诊分诊分级
| 分级 | 状态 | 处理 | 例子 |
|---|---|---|---|
| 红区 | 危重，随时可能死亡 | 立即抢救 | 呼吸窘迫、休克、癫痫持续状态、尿闭 |
| 黄区 | 不稳定，可能恶化 | 优先处理 | 呕吐腹泻脱水、腹痛、发热 |
| 绿区 | 稳定，可等待 | 常规处理 | 轻度外伤、慢性病复查 |
急诊快速评估（ABC）
| 评估项目 | 内容 | 异常处理 |
|---|---|---|
| A（气道） | 气道是否通畅 | 清理气道、插管 |
| B（呼吸） | 呼吸频率、深度、SpO2 | 吸氧、辅助通气 |
| C（循环） | 心率、脉搏、CRT、血压 | 补液、升压药 |
呼吸系统急诊
| 情况 | 临床表现 | 紧急处理 |
|---|---|---|
| 呼吸窘迫 | 张口呼吸、发绀、呼吸急促 | 吸氧、镇静、限制操作 |
| 胸腔积液 | 腹式呼吸、心音遥远 | 胸腔穿刺 |
| 气胸 | 突发呼吸困难、胸廓扩张 | 胸腔穿刺排气 |
| 肺水肿 | 湿啰音、咳粉红色泡沫痰 | 呋塞米、吸氧 |
| 上呼吸道梗阻 | 喘鸣音、吸气困难 | 保持气道通畅、插管 |
| 气管塌陷 | 雁鸣样咳嗽、发绀 | 镇静、吸氧 |
心血管系统急诊
| 情况 | 临床表现 | 紧急处理 |
|---|---|---|
| 心脏骤停 | 无脉搏、无呼吸、昏迷 | 立即CPR |
| 心包填塞 | 心音遥远、低血压、颈静脉怒张 | 心包穿刺 |
| 急性心衰 | 呼吸急促、肺水肿 | 呋塞米、吸氧、匹莫苯丹 |
| 心律失常 | 心律不齐、虚弱、晕厥 | 抗心律失常药、电复律 |
| 动脉血栓栓塞 | 后肢瘫痪、疼痛、发绀 | 止痛、抗凝 |
| 休克 | 黏膜苍白、CRT延长、低血压 | 补液、升压药 |
消化系统急诊
| 情况 | 临床表现 | 紧急处理 |
|---|---|---|
| 急性呕吐 | 频繁呕吐、脱水 | 止吐、补液 |
| 急性腹泻 | 频繁腹泻、脱水 | 补液、止泻 |
| 胃肠异物 | 呕吐、腹痛、无排便 | 影像学、手术 |
| GDV | 干呕、腹胀、休克 | 胃减压、手术 |
| 胰腺炎 | 腹痛、弓背、呕吐 | 补液、止痛、止吐 |
| 肝性脑病 | 神经症状、流涎 | 乳果糖、低蛋白饮食 |
泌尿系统急诊
| 情况 | 临床表现 | 紧急处理 |
|---|---|---|
| 尿道梗阻 | 排尿困难、膀胱充盈 | 导尿、解除梗阻 |
| 急性肾损伤 | 少尿、无尿、呕吐 | 补液、利尿、纠正电解质 |
| 膀胱破裂 | 腹痛、无尿、腹水 | 紧急手术 |
| 高血钾 | 缓脉、心电图异常 | 补钙、胰岛素加葡萄糖 |
| 肾盂积水 | 腹部肿块、少尿 | 解除梗阻 |
神经系统急诊
| 情况 | 临床表现 | 紧急处理 |
|---|---|---|
| 癫痫持续状态 | 持续抽搐超过5分钟 | 地西泮、苯巴比妥 |
| 急性瘫痪 | 突发后肢瘫痪、疼痛 | 固定、MRI、手术 |
| 颅内压升高 | 意识改变、瞳孔异常 | 甘露醇、糖皮质激素 |
| 前庭危象 | 斜头、眼球震颤、转圈 | 对症支持、止吐 |
| 重症肌无力危象 | 呼吸抑制、巨食道 | 吡啶斯的明、呼吸支持 |
内分泌急诊
| 情况 | 临床表现 | 紧急处理 |
|---|---|---|
| 阿迪森危象 | 虚弱、呕吐、血钾高、血钠低 | 补液、泼尼松、氟氢可的松 |
| 糖尿病酮症酸中毒 | 多饮多尿、呕吐、酮体阳性 | 补液、胰岛素、纠正电解质 |
| 高钙血症危象 | 多饮多尿、虚弱、呕吐 | 补液、利尿、降钙素 |
| 低血糖危象 | 虚弱、抽搐、昏迷 | 静脉补糖 |
| 甲亢危象 | 高热、心动过速、烦躁 | 甲巯咪唑、β受体阻滞剂 |
中毒急诊
| 情况 | 临床表现 | 紧急处理 |
|---|---|---|
| 抗凝血灭鼠药 | 出血倾向、瘀斑 | 维生素K1、输血 |
| 有机磷 | 流涎、缩瞳、肌肉震颤 | 阿托品、解磷定 |
| 巧克力 | 兴奋、心动过速、震颤 | 催吐、活性炭 |
| 百合花（猫） | 呕吐、急性肾衰 | 催吐、输液 |
| 乙二醇 | 醉酒状、少尿 | 4-甲基吡唑、透析 |
| 对乙酰氨基酚（猫） | 发绀、面部水肿 | NAC、维生素C |
创伤急诊
| 情况 | 临床表现 | 紧急处理 |
|---|---|---|
| 大出血 | 活动性出血、贫血 | 压迫止血、输血 |
| 骨折 | 跛行、畸形、疼痛 | 固定、止痛、手术 |
| 气胸 | 呼吸困难、胸廓扩张 | 胸腔穿刺排气 |
| 腹部创伤 | 腹痛、腹水、休克 | 补液、B超、手术 |
| 头部创伤 | 意识改变、瞳孔异常 | 稳定、甘露醇、CT |
| 脊柱创伤 | 瘫痪、疼痛 | 固定、MRI、手术 |
急诊常用药物速查
| 药物 | 剂量（犬） | 剂量（猫） | 用途 |
|---|---|---|---|
| 肾上腺素 | 0.01-0.02 mg/kg IV | 0.01-0.02 mg/kg IV | 心脏骤停 |
| 阿托品 | 0.02-0.04 mg/kg IV | 0.02-0.04 mg/kg IV | 心动过缓 |
| 地西泮 | 0.5-1 mg/kg IV | 0.5-1 mg/kg IV | 癫痫 |
| 呋塞米 | 2-4 mg/kg IV | 1-2 mg/kg IV | 肺水肿 |
| 甘露醇 | 1-2 g/kg IV | 1-2 g/kg IV | 颅内压升高 |
| 多巴胺 | 5-10 μg/kg/min CRI | 5-10 μg/kg/min CRI | 低血压 |
| 维生素K1 | 2.5-5 mg/kg SC | 2.5-5 mg/kg SC | 抗凝血灭鼠药 |
| 50%葡萄糖 | 0.5-1 mL/kg IV | 0.5-1 mL/kg IV | 低血糖 |
急诊监护指标
| 指标 | 正常范围 | 异常处理 |
|---|---|---|
| 心率（犬） | 60-140次/分 | 心率异常：排查原因 |
| 心率（猫） | 160-220次/分 | 心率异常：排查原因 |
| 呼吸频率 | 10-30次/分 | 呼吸异常：吸氧、辅助通气 |
| SpO2 | 大于等于95% | 低于95%：吸氧 |
| 血压 | 收缩压100-150 mmHg | 低血压：补液、升压药 |
| CRT | 1-2秒 | 延长：低血容量 |
| 体温 | 37.5-39.2℃ | 低体温：复温；高热：降温 |
| 尿量 | 1-2 mL/kg/h | 少尿：补液、利尿 |
客户沟通要点
急诊沟通时
- 急诊需要先稳定生命体征，再查找病因。
- 部分急诊需要紧急手术或住院治疗。
- 急诊费用可能较高，需要提前告知。
告知风险时
- 目前情况危重，随时可能恶化。
- 我们会尽全力抢救，但需要做好心理准备。
- 如果出现病情变化，我们会及时通知。
出院指导
- 按医嘱用药，不要随意停药。
- 定期复查，监测病情变化。
- 如果出现症状加重或新症状，立即复诊。