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客户沟通 / euthanasia与临终关怀速查

euthanasia与临终关怀速查

来源：兽医临床决策工具库 · 收录 2026-10-24 · 供执业兽医参考

euthanasia与临终关怀速查

执业兽医师临床决策工具 | 生活质量评估、姑息治疗、临终关怀 | 更新日期：2026年9月15日

临终关怀核心理念

理念说明
舒适优先以减轻痛苦为首要目标
尊重生命尊重动物和主人的选择
陪伴支持陪伴动物和主人走过最后阶段
不放弃即使不能治愈，也不放弃关怀
不拖延不让动物承受不必要的痛苦

生活质量评估（HHHHHMM量表）

项目评估内容评分（0-10）
H（Hurt）疼痛是否疼痛，能否控制
H（Hunger）食欲是否进食，是否体重下降
H（Hydration）饮水是否饮水，是否脱水
H（Hygiene）卫生是否清洁，是否失禁
H（Happiness）快乐是否享受生活，是否互动
H（Mobility）活动是否能站立、行走
M（More good days than bad）好日子多于坏日子综合评估
总分

评分解读

总分建议
大于50生活质量良好，继续治疗
30-50生活质量下降，考虑调整方案
小于30生活质量差，考虑安乐死

姑息治疗

疼痛管理

药物剂量用途
丁丙诺啡0.01-0.03 mg/kg IV/SC/BU中重度疼痛
美沙酮0.2-0.5 mg/kg IV/IM中重度疼痛
加巴喷丁10-20 mg/kg PO BID神经痛
曲马多2-5 mg/kg PO BID轻中度疼痛
泼尼松龙0.5-2 mg/kg PO SID抗炎
美洛昔康0.1-0.2 mg/kg PO SID骨关节炎

症状管理

症状处理
呕吐马罗匹坦 1 mg/kg IV/SC SID
腹泻蒙脱石散、益生菌
厌食米氮平 1.88 mg/猫 PO 隔日
脱水皮下补液
呼吸困难吸氧、利尿
抽搐地西泮、苯巴比妥
出血压迫止血、输血
感染抗生素

营养支持

方案说明
食欲刺激米氮平、温暖食物
人工喂食注射器喂食
鼻饲管短期营养支持
食道饲管长期营养支持
胃饲管长期营养支持

环境管理

项目说明
舒适垫软垫、记忆棉
防褥疮定期翻身
清洁定期清洁、保持干燥
温度保持温暖
安静减少噪音和刺激
陪伴主人陪伴

临终关怀沟通

与主人沟通

场景话术
解释临终关怀“我们现在的目标是让它舒适，而不是治愈。”
解释安乐死“安乐死是让它在无痛苦中离开的方式。”
主人犹豫“您可以再考虑一下，我们不急。”
主人自责“您已经为它做了最好的选择。”
主人问“它会痛吗”“我们会用药物控制疼痛，让它舒适。”
主人问“还有多久”“很难说，可能几天到几周，我们会一直陪伴。”

与动物互动

项目说明
温柔轻柔抚摸、说话
陪伴安静陪伴
舒适保持舒适体位
尊重不强迫进食、饮水

安乐死决策

决策要点

项目说明
生活质量HHHHHMM评分小于30
疼痛控制药物无法控制
预后不可治愈，预后极差
主人意愿主人明确决定
医生评估医生认为安乐死是合理选择

安乐死时机

时机说明
不要过早生活质量尚可时，不急于安乐死
不要过晚不要让动物承受不必要的痛苦
综合评估结合评分、主人意愿、医生判断

哀伤辅导

主人常见情绪

情绪回应
悲伤递纸巾、安静陪伴
自责“这不是您的错”
愤怒认可情绪、不辩解
否认耐心、不争论
解脱认可、不评判
矛盾给时间、不催促

后续支持

项目说明
遗体处理尊重主人选择
纪念品爪印、毛发、照片
哀伤支持提供哀伤辅导资源
回访1-2周后电话回访
后续宠物不急于建议新宠物

客户沟通要点

解释临终关怀时

解释安乐死时

出院指导

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