液体治疗实战：休克补液、维持液与并发症监测

液体治疗是住院动物的基本功，也是「过量比不足更难察觉」的治疗。本文按决策顺序整理：要不要补 → 补什么 → 补多快 → 怎么监测。

第一步：判断水合与灌注（两件事别混）

• 脱水（细胞外液丢失，慢性）：看皮肤弹性、眼球凹陷、黏膜干燥，按体重百分比估算缺失量
• 低灌注/休克（急性循环不足）：心动过速、脉搏细弱、CRT 延长、黏膜苍白、低血压、乳酸升高——灌注不良时先救灌注，脱水百分比往后放

休克补液：分次给，别一次灌

等渗晶体（LRS/NS）休克剂量：犬 60–90 ml/kg·h、猫 40–60 ml/kg·h 的总量框架下，按 犬 10–20 ml/kg、猫 5 ml/kg 一档静推后复评（心率、脉搏质量、CRT、血压、乳酸），改善再给下一档；猫特别容易过量，宁可多评两轮。

出血性休克别只灌晶体：稀释性凝血病与携氧下降会反噬。PCV 低/持续失血者尽早配血输血；犬可考虑高渗盐水（3% NaCl 4–5 ml/kg）争取时间。

维持液：日常住院怎么算

• 维持需求估算：犬 40–60 ml/kg/天、猫 40–60 ml/kg/天基础上更精细可用公式，但临床常用 2–3 ml/kg/h 滴注
• 脱水缺失量 = 体重 × 脱水% × 1000 ml，通常在 12–24 小时内补足（首 6–8 小时给一半更稳）
• 持续丢失（呕吐/腹泻/多尿）按量补，记录出入量——放置尿袋比估计靠谱

常见坑

1. 猫补钾：输液加钾要按最大浓度与滴速限制（钾浓度 > 40 mEq/L 时减速），否则心脏传导风险
2. 低白蛋白动物：晶体「锁不住」，胶体或血浆按需上
3. 心肾动物：维持量打七折起，监测呼吸频率变化（住院猫突然呼吸变快，先想到补液过量）
4. 只补不查：每 4–6 小时复评一次水合与灌注指标，方案是动态的不是一次算完

配合站内「维持液计算器」「脱水缺失量估算」工具可以快速出数，但数字之外的复评才是安全阀。

本文为临床知识整理，供兽医参考。具体补液方案由执业兽医结合患者监测数据决定。