牙科疾病分级与治疗建议（AAHA 标准）

牙科是门诊体量最大、也最常被「等它掉牙再说」延误的领域。分级是沟通工具——让客户看懂「现在不治会走到哪一步」。

牙周病分期（AAHA/AVDC）

• 0 期：牙龈健康粉红贴合 → 家庭刷牙预防
• 1 期（牙龈炎）：牙龈红肿，无附着丢失 → 洁治+抛光可完全逆转，开始家庭护理
• 2 期（早期牙周炎）：附着丢失 <25%，牙周袋 3–6mm → 洁治+牙周清创，X 线评估
• 3 期（中度）：附着丢失 25–50%，袋 >6mm 或根分叉暴露 → 清创±骨修整/引导组织再生，密切随访
• 4 期（重度）：附着丢失 >50%，牙齿松动、溢脓 → 多数需拔牙——保牙是奢望，止痛是义务

没有牙科 X 线的洁治是不完整的洁治：肉眼只能看到 30% 的牙齿结构，下颌前臼齿残根、猫牙吸收全靠影像。

猫特有：牙吸收（TR）与口炎

• 牙吸收：猫高发，X 线分型决定治疗——浅表可磨平修复，累及根管/牙根吸收则拔除（冠根分离开窗技术）
• 口炎（FCGS）：全口黏膜溃疡疼痛，阶梯管理：全口洁治 + 家庭护理 → 药物控制（激素/环孢素，均有争议）→ 后臼齿全拔（半数以上显著改善） → 前沿方案。拔牙不是治疗失败，是主流方案

洁治流程红线

1. 必须气管插管 + 全麻——「无麻洁治」只清表面结石，龈下清创做不到且误吸/挣扎风险高
2. 术前牙科 X 线全口探查记录（牙周探针逐齿 6 点记录）
3. 洁治后抛光（延缓再附着）+ 氯己定冲洗
4. 神经阻滞（眶下/下颌/颏神经，布比卡因）让术后疼痛管理省一半力

家庭护理分层推荐

金标准是刷牙（每日，宠物专用牙膏）；次选 VOHC 认证洁齿产品（有认证标志的才有证据）；磨牙棒零食只能算辅助。单次洁治不解决任何问题，家庭护理才是牙周病管理的主战场。

本文按 AAHA/AVDC 公开标准整理，供兽医参考；具体治疗由执业兽医结合影像判断。