兽研麻醉死亡是兽医医疗纠纷的重灾区，而绝大多数事故源于术前没识别出高风险与术中监测断档。本文聚焦「怎么提前把雷排掉」。
ASA 分级：一张表定沟通与预案
- 1 级：健康（年轻绝育）→ 常规方案
- 2 级：轻度系统病（控制好的边缘肾病）→ 常规+针对性监测
- 3 级：中度系统病（代偿期心衰、CKD3）→ 减量+可逆药+强化监测，术前谈话升级
- 4 级：重度疾病（失代偿心衰、DKA）→ 择期手术延后；急诊手术最大努力稳定
- 5 级：濒死 → 知情同意充分
ASA 3 以上必须术前书面告知风险——这不是免责套路，是逼自己把预案写出来。
术前必查清单
- 病史：既往麻醉反应（呕吐/苏醒慢/兴奋）、家族麻醉史、用药（ACEI/利尿剂/苯巴比妥）
- 体格：气道（短头颅！）、心音杂音、水合、体温
- 化验：≥7 岁或 ASA3+ 查 CBC+生化+电解质；贫血动物 PCV 太低先输血再麻醉
- 空腹管理：幼小动物禁食别超 4–6 小时（低血糖）；糖尿病动物当日胰岛素减半+监测血糖
术中三大杀手与对策
- 低体温：麻醉动物体温调节丧失，35℃ 以下凝血/苏醒全面恶化——从镇静那一刻就开始保温，别等切皮
- 低血压：MAC 过深/低血容量/药物抑制——减浅麻醉 + 液体挑战 + 必要时升压支持；平均压 < 60 mmHg 要动作
- 通气失败：插管堵塞（猫分泌物）、气胸漏气、肥胖功能残气量小——ETCO2 波形是最低配置，波形消失先想脱管/堵管
事故高发的三个环节
- 拔管后 5 分钟（气道松软、呕吐误吸）——猫必须完全清醒、头低位、侧卧
- 转运途中（无人看管氧源/输液）
- 术后第一夜（疼痛+低温+出血都发生在没人盯的时候）——术后 2 小时留观是底线
本文为安全框架整理，供兽医参考；具体麻醉管理由执业兽医与团队按实际条件执行。