常见手术麻醉方案：诱导、维持与镇痛组合

麻醉方案没有「标准答案」，只有「针对这只动物的标准答案」。本文给门诊常见手术的通用框架，个体调整永远优先。

术前评估决定方案档位

• ASA 1–2 级（健康/轻症）：常规方案
• ASA 3 级（肾病、心衰代偿期、贫血等）：减量、预给氧、首选可逆药物、备逆转剂
• 猫 ≥7 岁 / 犬 ≥8 岁：术前 CBC+生化，短头颅品种按高风险预案

常规方案框架（健康成年犬，绝育为例）

1. 术前药：阿片打底（布托啡诺/丁丙诺啡；中重度痛用美沙酮）+ 镇静（右美托咪定低剂量 或 乙酰丙嗪 0.02 mg/kg 上限）+ 抗胆碱按需
2. 诱导：丙泊酚 4–6 mg/kg IV（预给镇静后减量）；气管插管
3. 维持：异氟烷/七氟烷 1–1.5 MAC，配合局麻（切口线浸润 0.5% 布比卡因按最大 2 mg/kg）
4. 术中监测：ETCO2 + 血氧 + 体温 + 血压（无创至少每 5 分钟）+ 眼睑反射定位深度
5. 术后：阿片延续 + NSAID（稳定后）+ 恒温，疼痛量表打分（见站内疼痛评估文）

猫的调整点

• 右美托咪定/赛拉嗪低剂量即深镇静，稀释后滴定
• 喉头喷雾利多卡因减少插管应激，避免大剂量黏膜涂抹（吸收中毒）
• 体温维持是猫麻醉死亡率的隐形因子：加热垫/循环水毯全程用

高风险场景速记

• 短头颅（法斗等）：预氧 3–5 分钟、快速诱导插管、拔管前完全清醒、备再插管
• CKD：围术期避开 NSAID、监测灌注
• 心脏病：避免 α2（DCM/HCM）、布托啡诺镇静 + 丙泊酚小剂量滴定
• 剖宫产：预氧 + 快诱导、母体浅麻醉维持、仔崽复苏专人分工

三条铁律

1. 逆转剂先备好再用镇静剂
2. 插管失败预案：口鼻气管备选、临时氧源，短头颅必练
3. 麻醉记录单写完整——复盘全靠它

本文为通用框架整理，供兽医参考；具体药物选择以说明书与个体评估为准。